Специальное образование

                      Аутизм представляет собой комплексное нарушение раз       вития, включающее проблемы с социальным взаимодействием, освоением языка и целым рядом эмоциональных, когнитивных, двигательных и сенсорных нарушений. Поэтому организация обучения детей с РАС предполагает создание для них определенной предметно-развивающей или  иными словами адаптивной среды в условиях учреждения образования и дома. Адаптивная среда обучения – это именно та среда, в которой сенсорные особенности учащегося с РАС находят понимание и поддержку. Выделяют следующие основные группы средовых ресурсов:

- предметные ресурсы;

- пространственные ресурсы;

- организационно-смысловые ресурсы;

- социально - психологические ресурсы.

         Главное и самое первое требование к организации образовательной среды для детей с РАС – это удовлетворение потребности в безопасности и удовлетворение физиологических потребностей обучаемых. Организация образовательной среды для детей с РАС построена на трех принципах:

-принцип структурирования;

-принцип визуализации (наиболее эффективным для обучения людей с РАС является использование зрительного канала);

-принцип учёта сенсорных особенностей.

         Следует отметить, что все эти принципы неразрывно связаны между собой и дополняют друг друга.

Остановимся на первом принципе. Структурирование–это предъявление материалов, необходимых для выполнения задания, в организованном порядке. Структурированное обучение использует зрительные опорные сигналы, которые помогают аутичным детям сосредоточиться на актуальной информации. Структурированное обучение повышает уровень самостоятельности ребенка. Степень структурирования пространства зависит от уровня самоконтроля ребенка, но не от уровня развития его когнитивных навыков. По мере того, как учащиеся становятся более самостоятельными, уровень структурирования пространства постепенно понижается. Для организации образовательной среды, в рамках структурированного подхода, необходимо свести к минимуму влияние нарушений обработки слуховой информации, внимания. Для этого рекомендуется:

- покрасить все помещение (стены, потолки, доски и т.д.) приглушенным цветом;

- минимизировать визуальный «шум» в виде развешенных на стенах работ учащихся, сезонных украшений,  разложенных учебных материалов;

- использовать покрывала/занавески, чтобы накрыть или отгородить полки с ненужными в данный момент материалами и другие отвлекающие объекты;

- хранить оборудование и материалы в другой зоне;

- использовать  естественное освещение, сокращая время работы отвлекающих флуоресцентных ламп. Использовать  шторы и жалюзи, если солнечный свет слишком ярок, создавая при этом теплую и спокойную среду.

При обучении детей с РАС необходимо сделать временные и пространственные связи наглядными, а пространство зонированным.

Для этого мебель в классе (книжные шкафы, панели, полки, столы, коврики, разделяющие перегородки) должна быть расставлена таким образом, чтобы обозначить наличие нескольких зон с разным назначением. Это снизит для ребенка возможность хаотично передвигаться по помещению. Зоны должны быть обозначены фото или пиктограммой с указанием на вид деятельности ребенка. Выделяют следующие зоны:

• Зона для индивидуальных и групповых занятий;
• Зона для двигательной активности и игры (сенсорная);
• Зона для уединения и релаксации, отдыха.

В каждой зоне необходимо наличие специальных материалов и оборудования. В первую очередь они должны быть безопасными для детей. Также необходимо жёстко закрепить предметы за этими зонами, структурировать материалы. Пространственную упорядоченность стоит сохранять в течение длительного времени, а все перемены должны осуществляться постепенно. Для ребенка важно наличие индивидуального постоянного места в классе, поэтому необходимо маркировать парту, шкафчик, а так же  все его личные вещи. Маркировка должна быть постоянной и  может  обозначаться цветом, картинкой или именем. Учащихся с РАС важно приучать к порядку на рабочем месте. Поэтому на парте делается разметка: маркируются места размещения школьных принадлежностей, здесь можно использовать контрастную обводку или нарисовать контуры этих предметов. На доске и рядом должны располагаться необходимые визуальные подсказки. В целом, все пространство не должно быть перегружено бытовыми предметами, игровыми и учебными материалами.

         Сенсорные зоны - это места, где ученики могут отдохнуть во время перемен и перерывов, успокоиться в случае сенсорной перегрузки. Зоны могут находиться в отдельном помещении, а так же  могут быть организованы и в помещении класса. Они могут быть отделены от учебных зон перегородками, мебелью или просто выделены визуально цветным скотчем. Существует большое количество сенсорного оборудования, и к его подбору следует относиться очень внимательно. Не нужно перегружать зоны вещами, которыми дети никогда не будут пользоваться. Хорошо, если  место уединения будет с возможностью уменьшения интенсивности освещения, с мягкой мебелью. Это даст возможность восстановить силы,  улучшить поведение и облегчить обучение ребёнка.

Принцип структурирования охватывает и изучение учебного материала. Он подается структурированными блоками с максимальным использованием наглядности и подкреплений (последствий, которые увеличивают вероятность проявления специфического поведения), что приводит к реализации принципа визуализации.      

         Выделяют следующие виды визуальный поддержки:

- визуальные подсказки;

-визуально представленные правила поведения в группе;

-визуализация времени;

- визуальные расписания.

         Использование расписания - это навык, необходимый в течение всей жизни! Визуальное расписание:

Сообщает учащемуся с аутизмом, какие занятия будут проводиться и в какой последовательности.

Помогает преодолеть сложности, являющиеся результатом слабой последовательной памяти, и организовать время учащегося.

Помогает детям с языковыми проблемами понять требования учителя.

Снижает уровень тревожности у аутичных детей и, следовательно, частоту поведенческих проблем посредством высокого уровня предсказуемости происходящего для учащихся.

Расписания проясняют, какой вид деятельности происходит в определенный период времени (например, перемена после урока), а также готовит учащихся к возможным изменениям.

Помогает учащемуся самостоятельно перейти от одного вида деятельности к другому, из одной зоны в другую, сообщая, куда ему необходимо направиться после окончания конкретной работы

Использует стратегию «сначала-потом», т.е. «сначала ты делаешь ___, затем ты делаешь ___» (но не «если-тогда»).

При этом важно комментировать происходящее простыми, доступными словами, объяснять, что происходит и для чего, предварительно обсуждать изменение расписания. Выполнение составленного расписания обязательно для всех взрослых.

Следующий принцип - учёт сенсорных особенностей. Дети с аутизмом практически всегда имеют искаженное сенсорное восприятие. Они  могут негативно реагировать на прикосновения или находиться в постоянном сенсорном поиске. Поэтому различные массажные приспособления и сенсорные игрушки могут уменьшить поиск сенсорных ощущений неприемлемым способом и  снизить защитные реакции, связанные с прикосновением к коже.

Большинство детей с аутизмом нуждаются в дополнительной стимуляции вестибулярной системы. Качание дает возможность получить необходимую сенсорную стимуляцию и уменьшить стериотипии. Поэтому для детей дома можно установить качели. Прыжки на фитболе или батуте помогают детям в координации движений, а также восприятии своего тела. Вертикальное движение во время прыжков на батуте успокаивающе влияет на нервную систему, дети становится спокойнее, может увеличиваться сосредоточенность во время занятий.

         Многие дети с аутизмом имеют проблемы и  с проприоцепцией - восприятием ощущений от мышц и суставов и пониманием положения своего тела в пространстве. Часто они испытывают необычную сильную потребность в глубоком давлении на кожу. Специально разработанные утяжелители позволяют "насытить" сильную потребность в глубоком давлении и уменьшить нежелательное поведение ребёнка. Использование утяжелителей во время уроков может уменьшить гиперактивность ребёнка и помочь ему стать более усидчивым.

         Таким образом, создание адаптивной образовательной среды позволит уменьшить нежелательное поведение ребёнка с РАС и поможет ему приспособиться к социальным правилам, распорядку дня, сенсорным раздражителям, которые нас окружают.

                        Подготовила учитель-дефектолог «ГУО  Плещеницкая сш   №2 Логойского района»  Тишкевич О.П.

19.03.2024 22:47 - 19.03.2024 22:47

В системе специального образования как части общего образования выделяются следующие тенденции:

1.Ежегодно происходит  увеличение количества детей с ОПФР.

Количество детей с ОПФР в нашей стране составляет 8,64% от общего количества детского населения РБ.

В связи с этим особенно остро встает проблема их обучения и воспитания, развития и социализации, создания для них особых условий образования, с учетом специфики нарушений развития и особых образовательных потребностей, а также подготовки квалифицированных специалистов в системе образования.

2.Продолжает сохраняться оптимизация сети учреждений специального образования: с одной стороны, характерно закрытие специальных школ и школ-интернатов, с другой стороны, – возникновение и расширение сети центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (ЦКРОиР).

3.Характерной для системы специального образования Республики Беларусь тенденцией является получение образования большинством детей с ОПФР в учреждениях основного образования. 

4.Следующей тенденцией является создание специальных условий для обучающихся с особенностями психофизического развития в учреждениях основного образования. В стране постепенно становится все больше учреждений общего среднего образования, в которых создана безбарьерная среда для разных категорий учащихся. В республике в каждом регионе определены опорные учреждения образования, на базе которых осуществляется интегрированное обучения и воспитание. В названных учреждениях создается необходимая образовательная среда, включающая свободный доступ как в учреждение образования, так и в его помещения.

5.Все большее распространение получает интегрированное обучение и воспитание.

Эта форма обучения позволяет усилить роль семьи в воспитании детей, включить детей с нарушениями в развитии в совместную со сверстниками деятельность, реализовать одну из основных целей специального образования – успешную адаптацию к условиям социальной среды, т.е. понимание и принятие целей, ценностей, правил, поведенческих норм и стилей поведения, принятых в обществе.

6.Важнейшей тенденцией для современной системы образования лиц с особенностями психофизического развития является движение по пути к инклюзивному образованию (включение в единую образовательную среду всех детей, независимо от нарушений, которые у них имеются, от пола, национальности, религии и т. д.).

Если обратиться к словарю, то мы найдем определения: 

Интеграция (от лат. integratio – соединение) — процесс развития, результатом которого является достижение единства и целостности внутри системы, основанной на взаимозависимости отдельных специализированных элементов.

Инклюзия (англ. inclusion) —переводится как включение, добавление, прибавление, присоединение и предполага­ет совместное обучение и получение коррекционно-образовательных услуг. Критический анализ содержания понятий говорит о более узком содержании именно термина «инклюзия». Однако, правильнее, по-видимому, акцентировать внимание не столько на терминологических несовпадениях, сколько на сути осуществляемых преобразований.

Философия инклюзии основана на проблемах прав человека, его индивидуальной свободы, возможностей выбора и доступа. Инклюзивное общество должно давать возможность каждому члену общества сделать свой выбор по всем аспектам повседневной жизни. Поэтому, по мнению многих исследователей, имеет гораздо более глубокое воздействие, чем интеграция.  Полное включение – инклюзия  означает, что все ученики, независимо от вида, тяжести и характера наруше­ния развития, обучаются в общеоб-разовательном классе, получая дополнительные услуги.

         Сравнивая процессы интеграции и инклюзии, исследователи указывают на их отличительные особенности. Отличие в подходах: инклюзия  состоит в признании необходимости изменения общества, чтобы оно учитывало и приспосабливалось к индивидуальным потребностям людей, а не только они адаптировались к требованиям общества. 

         Белорусские исследователи, в частности, А.Н. Коноплева отмечает, что правомерно рассматривать интеграцию и инклюзию как две фазы одного процесса. Инклюзивное образование является одним из ведущих преобразований последних десятилетий в мировом образовательном пространстве. 

Актуальность инклюзивного обучения всех детей обусловлена рядом таких факторов: 

• реализация  принципа гуманизации  образования предполагает взгляд на личность каждого ребёнка (вне зависимости от её особенностей, в том числе и нарушений в развитии) как на высочайшую ценность и создание необходимых условий для её развития;
• обеспечение фундаментального принципа социальной политики государствав сфере образования предполагает свободу и право выбора каждым учащимся места и спо­соба обучения, что для детей с особенностями психофизического развития означает воз­можность включения в образовательный процесс в учреждениях основного образования;
•        развитие инклюзивных процессов в обществе и образовании делает необходи­мым расширение и углубление профессиональных компетенций педагогов, работаю­щих в учреждениях основного образования.

Предполагается, что все общеобразовательные школы со вре­менем станут «инклюзивно ориентированными», т. е. гото­выми включить любого ученика в образовательный процесс. Это предполагает не только обучение детей с особенностями психофизического развития вместе со своими сверстниками, но и особую культуру взаимодействия в школьном социуме, когда различия детей признаются, приветствуются и нала­живается сотрудничество всех субъектов образовательного процесса

22.07.2015 утверждена Концепция развития инклюзивного образования лиц с особенностями психофизического развития в Республике Беларусь.

Она  представляет собой систему взглядов на принципы, цели, задачи, приоритетные направления и механизмы развития инклюзивного образования  обучающихся с особенностями психофизического развития в национальной системе образования.

Задачи, направленные на достижение поставленной цели:

 разработка нормативного правового обеспечения инклюзивного образования;

осуществление научных исследований, экспериментальной и инновационной  деятельности,  затрагивающей  разные аспекты инклюзивного образования;

создание системы научно-методического обеспечения инклюзивного образования;

создание адаптивной образовательной среды в учреждениях образования;

формирование толерантности у всех участников образовательного процесса;

формирование системы подготовки, повышения квалификации и переподготовки педагогических работников, направленной  на обеспечение  их  готовности работать в условиях  инклюзивного образования;

повышение роли и ответственности законных представителей обучающегося с особенностями психофизического развития в получении образования.

19.03.2024 22:46 - 19.03.2024 22:46

Я мама двух чудесных дочек - старшей, Агнессе, 7, и у нее аутизм, младшая, Ребекка, обычная почти-двухлетка. Мне не с кем было сравнивать Агнессу, так как других маленьких детей в моем окружении не было, но она не делала ничего криминального, что позволило бы в раннем возрасте диагностировать аутизм или хотя бы помочь мне, маме, понять, что он есть. Мы ходили по специалистам из-за задержки речи, но все хором говорили, что причина - в трех языках, которым я учила Агнессу, и отправляли ждать. Сейчас, когда старшенькая давно диагностирована, я вспоминаю и вижу кучу абсолютно однозначных признаков, которые позволяли сразу понять проблему. Все они описаны подробно в американском классификаторе диагнозов DSM-5, но российские врачи очень редко в курсе этих деталей и могут диагностировать только самые яркие случаи.

По статистике этот пост будет полезен каждому 54-ому родителю - именно настолько сейчас распространен аутизм. Один ребенок из 54 в возрасте 8 лет сейчас имеет аутизм, но разумеется, заметить его можно и нужно раньше, в 1-3 года, когда можно многое скорректировать занятиями. Поделитесь этим постом, может быть, он попадется на глаза родителям, которые не могут понять, что именно с их ребенком неуловимо "не то".

Признаки, по которым родители детей в возрасте 1-3 года могут понять, что стоит обратиться к специалистам по вопросу диагностики аутизма

ВНИМАНИЕ! ✅Достаточно 7-10 признаков из нижеперечисленных, чтобы обращаться к психиатру ✅Ребенок не должен демонстрировать это все, аутизм - это спектр, у каждого свой набор проявлений. ✅Если ваш ребенок стабильно демонстрировал какое-то из поведений раньше, но сейчас перестал, - это тоже засчитывается, как свойственное ему. ✅Если ваш ребенок сейчас старше, старайтесь вспомнить, как он себя вел в 1-3 года. ✅Когда я пишу "аутизм", я имею в виду расстройство аутического спектра, это абсолютно тождественные понятия, синонимы.

• Задержка речи: если ребенок и говорит слово "мама", но не использует его к 1,5 годам, чтобы позвать вас, а просто иногда произносит вслух это сочетание звуков, это тревожно. Если ребенок не говорит 10 слов к полутора годам и хотя бы несколько коротких предложений к двум - это повод обращаться к специалистам. Это может быть проблема не речи, а коммуникации - у него просто нет потребности с вами общаться в той мере, в какой она есть у обычного ребенка.
• Отсутствие разделенного внимания: нейротипичный (с обычным развитием) ребенок должен интересоваться тем, что в данный момент интересно взрослому. Во время игры с ребенком переведите восторженный взгляд на какой-то предмет или игрушку и заранее просите другого взрослого оценить поведение ребенка - поймал ли ребенок ваш взгляд, заметил, что вы чем-то заинтересовались, перевел взгляд на предмет? Или продолжил заниматься своими делами?
• Участие в окружающей действительности: ребенок должен находиться в этом моменте с вами сейчас, быть «здесь». Если где-то рядом с грохотом упадет чемодан — он должен посмотреть в сторону источника шума и затем на маму — убедиться, что она слышала. Он должен действиями и поведением показывать, что он понимает, что происходит вокруг. Например, если Агнесса говорит мне, что потеряла тапочки, Ребекка вскакивает и несет их, хоть от нее никто ничего не хотел. Я не имею в виду, что ребенок должен выполнять поручения, — он просто должен «быть с нами». Когда мне приятельница рассказывала, что ее полуторагодовалый ребенок приносит ей ботинки, когда они собираются гулять, я честно думала, что она врет и такого не бывает. Агнесса позволяла себя одеть и усадить в коляску, но являлась в жизни скучающим зрителем, не актером.
• Глазной контакт: вообще он может иметься в достаточном для взрослого количестве. Агнесса всегда смотрела в глаза, но только когда родилась ее сестра, я поняла, как должно было быть. Обычный ребенок смотрит в глаза почти постоянно во время взаимодействия, он переводит глаза с игрушки на маму, ловит ее взгляд, отвечает взглядом. Ребенок с аутизмом смотрит реже, его взгляд может скользить по лицу и соскальзывать куда-то за вашу спину. В любом случае, если ребенок избегает вашего взгляда, это понятно сразу.
• Запрос одобрения: этим самым взглядом обычный ребенок просит вашей реакции. Положил правильно кусочек пазла - и смотрит на маму. Положил еще один - и опять ждет мамину реакцию. Он постоянно хочет "посмотри, как я умею!" У меня есть видео Агнессы в 3,5 года, где она в течение 10 минут выбирает флаги и называет по памяти страну - она идентифицировала все возможные Буркина Фасо и Папуа Новые Гвинеи, но не бросила на меня ни взгляда, ей просто не было нужно мое одобрение.
• Ребенок не делится радостью: обычный ребенок обязательно принесет маме машинку, которую нашел в песочнице, или цветочек с газона - принесет и покажет, он делится своей радостью. Если вы придете в гости к друзьям, он будет копаться в их ящиках с игрушками и постоянно оборачиваться к вам, показывая, какие сокровища там нашел. Ребенок с аутизмом не испытывает потребности делиться с вами своей радостью, он будет играть сам.
• Не отвечает «да» и «нет»: в возрасте около года ребенок уже в состоянии объяснить свои потребности, если не словами, то хотя бы жестами, кивками и качанием головы. Если вам приходится догадываться, хочет ли ребенок то или другое, это плохой признак. Агнессу я научила говорить "да" и "нет" только в 3,5 года, придумав игру в викторину, когда мы вытаскивали из мешка предметы. У меня есть чудесное видео: - Агнесса, это жираф? - Неть! - Правильно, это зебра. Это синий? - Да! - Это кубик? - Неть, это пайайепипед!
• Особые способности и интересы: дети с аутизмом совершенно не обязательно отстают в умственном развитии, напротив, очень часто они как будто сами выучивают алфавиты, цифры, цвета, - это сбивает с толку, такой смышленый ребенок ну просто не может иметь проблем. Разумеется, это не значит, что всех развитых детей надо тащить к психиатру, я просто хочу отметить, что ум - не исключающий признак для аутизма. Но если же ребенок научился учатся читать раньше, чем говорить, то это гиперлексия - прямо сигнал обращаться за помощью, в американской психиатрии это "красный флажок" для аутизма.
• Не уделяет внимания людям: когда обычный ребенок заходит в новое помещение или оказывается в новой ситуации, он рассмотрит лица присутствующих людей, пусть даже и будет стесняться и жаться к маме. Ребенок с аутизмом скользнет взглядом по лицам, а то и вовсе не удостоит их вниманием, а сразу отправится к игрушкам, дверцам и прочим вещам
• Повышенный интерес к неигровым предметам: ребенок с аутизмом может игнорировать игрушки (может и не игнорировать), но может часами открывать и закрывать дверь, дверцы шкафчиков, включать и выключать свет, нажимать кнопки, смотреть на вентилятор или делать прочие монотонные действия
• Неправильная игра в игрушки: даже после многократного объяснения, как правильно, ребенок с аутизмом может играть в игрушки по своему сценарию - взять шар и кеглю и монотонно бить их друг об друга, стучать машинкой по гаражу, бесконечно открывать двери игрушечного домика и закидывать туда кусочки пазла. Если попытаться его прервать или отвлечь, случится истерика.
• Не откликается на имя: ребенок должен смотреть на человека, который его зовет, уже месяцев с 9. Стоило мне сказать что-то похожее на "Ребекка", как моя младшая на четвереньках неслась ко мне с другого конца квартиры, про Агнессу же я до 3 лет думала, что ей не нравится ее имя. В общем, если к году и далее ребенок откликается на имя или прозвище не 9 раз из 10, это тревожно, и не оправдывайте его тем, что он "просто занят". Попробуйте 10 раз в течение дня обратиться к мужу в разных ситуациях и записывайте, сколько раз он отреагировал, - ставлю на 10 из 10, вот ребенок должен точно так же. Пока я писала этот абзац, несколько раз обратилась к младшей, очень занятой своими делами, и ни разу не осталась без ответа (боже мой, вот счастье, просто не устаю благодарить судьбу, что вторая - норма). При этом, если вы позовете его «имя, мультики!» или «имя, возьми конфету!» — он примчится мигом, он видит свою выгоду и хочет ее получить, а просто общение с вами — не ценность для него, поэтому и на одно только имя реакции не следует.
• Постоянство: ребенок с аутизмом может хотеть постоянства в окружающих его вещах. Есть только из одной тарелки, сидеть только на этом стуле, надевать колготы под любую одежду в любую погоду, ставить кубики именно в этом порядке, играть в игру по одному только своему сценарию, и если кто-то вмешивается и ставит кубики по-другому, может случиться истерика. Если ребенок зарыдал ни с того ни с сего, попробуйте проанализировать, может быть, вы сначала надели ему сапоги, а потом шапку, а раньше всегда делали наоборот.
• Маршруты: разновидность предыдущего пункта, ребенок с аутизмом может хотеть ходить только одной и той же дорогой, и если вам нужно сегодня в другое место - случится истерика. Агнесса, например, до 4 лет не могла поворачивать назад (например, если мы что-то забыли и надо вернуться), поэтому мы делали петлю вокруг какого-нибудь здания и возвращались. И еще она могла ходить только по одной стороне улицы, если мы оказывались на другой и она это осознавала - начиналась неконтролируемая истерика.
• Рядочки: дети с аутизмом часто выстраивают вещи или игрушки в ряд, это не игра, не имеет никакого смысла. Ну то есть если ваш ребенок выстроил в ряд игрушки и объясняет, что это поезд, и они все едут чух-чух, то это норма. А просто ряды, выложенные на полу или кровати, часто еще и из предметов в одной и той же последовательности, - это опасно.
• Чувствительность к одежде: дети с аутизмом могут просто не хотеть надевать ту или иную одежду, если тактильные ощущения им неприятны. Им могут мешать этикетки, обратные стороны нашивок, слишком тесная одежда.
• Нежелание нового: часто дети с аутизмом не хотят ничего нового, игнорируют новые игрушки, с трудом переодеваются в летнюю одежду после зимней, вообще с трудом надевают новую одежду. Иногда родителям приходится стирать новую одежду и вешать на сушилку вместе со старой, вроде как "да оно всегда тут было", только так удается обмануть ребенка и надеть новую вещь.
• Стереотипные движения: часто у детей с аутизмом есть стимы, движения, которые они постоянно повторяют в момент сенсорной перегрузки. Они могут странно щелкать пальцами, водить руками у лица, прищелкивать языком, прыгать и махать руками, как крылышками. Навязчивые движения - всегда тревожный признак и повод обратиться к врачу.
• Эхолалия: это у детей чуть постарше, не в год, - навязчивые повторения фраз. Могут быть фразы из мультфильмов и рекламы, абсолютно не к месту. Может быть повторение вопроса в качестве ответа. Водитель такси, который возил Агнессу и еще одного ребенка в спецсад, в шутку называл того второго ребенка "туки", попугай на иврите, - тот повторял каждую услышанную фразу. Ну личность водителя не будем обсуждать, он добрый вообще-то, просто как многие совершенно не в курсе аутизма.
• Страхи: часто дети с аутизмом до истерик боятся странных вещей. Агнесса боялась закрывающихся дверей и уличных грилей с шаурмой, часто боятся например, воздушных шариков или темноты. Но если у ребенка есть только страхи и больше ничего из перечисленного, скорей всего, это отдельная проблема.
• Нарушение коммуникации: на самом деле, это главный признак аутизма, но в раннем детстве родителям очень трудно определить, если она нарушена. Общение - как пинг-понг, вы кидаете шарик, а в ответ кидают вам. Если вы не получаете эти шарики, это звоночек.
• Сложности взаимодействия с другими детьми: в раннем возрасте никаких совместных игр с другими детьми еще не ожидают, но ближе к 3 годам дети уже вовсю играют вместе. Ребенок с аутизмом может играть с ними рядом - но не вместе. Играть в тот же конструктор - но отдельно. Он может и откровенно бояться других детей и отказываться идти на площадку, если там есть дети. При этом он может спокойно реагировать на более старших и младших детей.
• Нет ролевой игры: дети, даже маленькие, с интересом играют в куколки, домики, кормят кукол, укладывают спать. С возрастом играют в более сложные ролевые игры — притворяются животными, пожарными, играют в доктора, дочки-матери. Если таких символических и ролевых игр у ребенка нет — это нарушение развития. Агнесса могла максимум изобразить, что пульт — это телефон, и мимоходом покормить куклу из бутылки. Для 3 лет этого недостаточно.
• Пищевая избирательность: у большинства аутистов проблемы с пищевым поведением. Если ребенок ест очень ограниченный набор продуктов, если ему нужна текстура только одного вида или только один цвет, если он ест яблоки дольками, но не ест яблоки кусочками — все это может сопутствовать аутизму. Агнесса с 4 лет получает пищевой треннинг и нам удалось расширить ее рацион, но она по-прежнему не ест ту еду, которую надо есть ложкой, не ест крупы, многокомпонентные блюда, а также не выносит точки на еде — мак, кунжут, специи и даже кусочки ягод в йогурте.
• Регресс: если ребенок что-то делал, а потом перестал - это всегда плохо. Говорил слова, но перестал к 2 годам, сначала ел все, а потом осталось 3 продукта - вот это плохо
• Излишняя контактность: как ни странно, это тоже не норма. Если ребенок лезет обниматься к другим детям на площадке или (в более старшем возрасте) рассказывает всем подряд случайным взрослым, в какую игру он сегодня играл на телефоне, это не "общительный", это нарушение понимания социальных взаимодействий
• Пищевое поведение: не смешивает продукты на тарелке, ест по очереди. Может категорически требовать, чтобы разные продукты на тарелке не соприкасались
• Зацикленность на привычном: может ходить и закрывать дверцы, окна, задвигать выдвинутые ящики, кажется, что ребенок чистюля и любит порядок
• Жесты: ребенок с аутизмом их почти не использует, "иди сюда", "хватит", "еще", "сядь сюда", "да", "нет" - никаких невербальных средств коммуникации он не использует, и если он и начнет применять жесты, как правило его им надо будет обучать и тренировать
• Указательный жест: часто тоже отсутствует либо очень ограничен. В норме ребенок в год показывает родителям пальцем на находящийся в отдалении интересный предмет, аутист скорее всего не показывает пальцем. Ближе к 2-3 годам он может показывать пальцем что-то в книге, но вряд ли в отдалении. У обычного ребенка указательный жест появляется сам собой, "из воздуха", у аутиста ничего социального само собой не появляется, всему надо учить и "над этим работать". Агнессе мы указательный жест поставили к 1,5 годам с помощью приложения, где надо лопать шарики (об аутизме мы узнали только в 3,5)
• Ваш указательный жест: моя младшая радость, Рива, стала следить за моим пальцем в 5 месяцев, я показывала ей наклейки с животными в разных частях стены, и она переводила взгляд и следила именно не за кончиком моего пальца, а за предметом, на который я показываю. Агнесса около года точно не проявляла никакого интереса к тому, что я пыталась ей показать в книге или на улице, а когда поняла смысл моего указательного пальца, еще долго смотрела на него, а не на то, что показываю
• Использует мамину руку как инструмент: это очень яркий сигнал. У ребенка с нормальной коммуникацией очень много способов получить от взрослого желаемое, например, Ребекка в 9 месяцев тыкала пальцем в меня, потом на бутылку с водой, имея в виду "ты, дай воду". Аутист будет хватать маму (или другого человека) за руку и швырять эту руку в сторону желаемого - полки с игрушкой, закрытого шкафчика и прочего
• Не замечает окружающих: очень здорово, если дома есть собака или кошка - обычный ребенок будет следить за ней глазами, начиная с 6 месячного возраста. Ребенку с аутизмом не важно, он не будет замечать. Если попросить ребенка с аутизмом показать собаку дома или даже маму или папу - в 90% случаев он проигнорирует и не отреагирует
• Реакция на просьбы: обычный ребенок в 1,5 года отлично понимает и с готовностью выполняет даже двухуровневые просьбы вроде "эти штаны кинь в стиралку, а мне принеси из шкафчика новые". Ребенок с аутизмом в большинстве случаев просто проигнорирует ваши просьбы, если они не в сфере его интересов. Агнесса с готовностью выполняла просьбы вроде "сложи пазл", "рассортируй по цветам", но ничего бытового не делала никогда, просто "не слышала"
• Пальчиковые игры и ладушки: в норме дети должны с интересом играть а сороку-ворону и прочие игры с пальчиками уже к 9 месяцам. Ребенок с аутизмом абсолютно не заинтересован в этих играх, не будет хлопать вам по ладоням и не особо даст что-то делать со своими, ну максимум немного потерпит, но на его лице не будет написан восторг и удовольствие. Все это ему просто не интересно.
• Отсутствие имитации: обычный ребенок уже около года повторяет движения мамы и других детей на экране ТВ или рядом. Стоит показать ему танец, и он будет пытаться изобразить что-то похожее в меру возможностей. Ребенок с аутизмом в раннем возрасте не имитирует чужие движения или делает это ограниченно
• Не выполняет социальные нормы: обычный ребенок должен к 1,5 годам или раньше научиться жесту "привет" и "пока" и уместно его употреблять. Если ребенок не машет пришедшим или уходящим, не говорит привет, пока, спокойной ночи (пусть искаженно) - это плохо
• Безразличие к появлению и уходу родителей: в возрасте до года обычный ребенок должен разрыдаться, если мама ушла из незнакомого помещения, оставив его одного (например, из кабинета врача). Если ребенок как будто не заметил этого - это плохо. В возрасте около 1,5 лет обычный ребенок невероятно радуется, когда родители приходят домой, он вскакивает уже от звука ключа и радостно бежит встречать с криками "Мама! Папа!". Если ребенок игнорирует приход родителей, продолжая заниматься своими делами, - это плохо
• Контакт с родителями: в американской диагностике особо выделяют вопрос, как ребенок контактирует НЕ с primary caregivers, не с родителями/опекунами. Потому что с ними контакт может быть чудесный! Я до трех с половиной лет не понимала про аутизм, потому что в сад Агнесса не ходила и с другими людьми/детьми я не видела ее взаимодействия, но со мной она контачила идеально - с энтузиазмом откликалась на все мои идеи развивающих занятий, учила со мной языки и цифры, сама приносила мне то, чем хотела заняться - у меня не было ни единой мысли, что в нашем с ней взаимодействии что-то не так. Если у вас есть контакт с ребенком, но есть хотя бы 5-10 признаков из этого поста, это очень тревожно
• Вопросы: с большой вероятностью аутист их не задает, никакие, не говоря уж о вопросах "почему". Все, что надо, он знает сам, остальное его не волнует. Обычная Рива в свои 1 и 10 задает мне вопросы, с Агнессой же было натурально как в том анекдоте про мальчика с несладким чаем (не буду пересказывать, не люблю его): в ее 4 года за окном на соседнем доме взорвался бойлер и начал хлестать водой во все стороны, и она в панике закричала "Что это?! Что это?! Что это такое?!" - это был ее первый вопрос
• Фотографирование: с большой вероятностью ребенок с аутизмом старше 2 лет не будет хотеть фотографироваться. Если в раннем детстве еще можно привлечь его взгляд к объективу, то по мере взросления это становится труднее, и почти на всех фотографиях он будет смотреть в сторону, не в кадр
• Поднятие ручек навстречу: уже месяцев в 10 обычный ребенок, когда родители собираются взять его на руки, тянет наверх навстречу руки, подается навстречу. Ребенок с аутизмом позволяет взять себя на руки, но не тянет руки.
• Социальная улыбка: с 6 месяцев ребенок должен улыбнуться в ответ взрослому, это такое невербальное общение. Если ребенок не отвечает на ваши улыбки именно в раннем возрасте, до года, то это тревожно. Позже Агнесса отлично научилась отвечать улыбкой, поэтому я очень быстро успокаивалась, когда читала всякие "5 признаков аутизма"
• Тактильный контакт: многие дети с аутизмом не хотят телесных прикосновений, отстраняются, не дают себя обнимать и целовать, а некоторые наоборот излишне тактильны и постоянно навязчиво "прилепляются". В общем тактильность может быть ненормальная, но у Агнессы было нормально, это тоже меня успокаивало.
• Боязнь громких звуков: очень часто дети с аутизмом рыдают от громких шумов вроде пылесоса, дрели, фена, от криков детей, и когда чуть подрастают, начинают зажимать уши руками. Это очень яркий признак
• Взгляд: он очень глубокий, проницательный, не как у обычных детей, направлен вглубь себя и смотрит через взрослого насквозь. Про такого ребенка часто говорят, что он "как взрослый" (в том числе и потому что лицо ребенка с аутизмом имеет меньше мимики, чем обычного ребенка, он не как маленькая обезьянка, а как маленьких профессор), но родителям может быть тяжело заметить, что с взглядом что-то не так
• Сказки: ребенок с аутизмом может порассматривать книжки с картинками или энциклопедии, но почти наверняка он не захочет слушать сказки, где кто-то что-то сказал и сделал - все эти социальные нюансы ему абсолютно неинтересны
• Предметы в руках: часто у ребенка с аутизмом в руках какой-то неигровой предмет, он может везде ходить с камушком, палочкой, пакетиком, что-то сжимать в кулачке
• Контролирующее поведение: ребенок с аутизмом часто указывает другим, как нужно поступать - кому куда сесть, отбирает книги, чтоб "читать" их самому, заставляет выключать музыку или телевизор. Обычно взрослые над таким смеются, мол, маленький начальник, но это одна из граней зацикленности. Агнесса до 5 лет могла делать все только первой - первой обуться, первой выйти из дома, первой идти по дороге, если кто-то обгонял или не дай в саду другой ребенок обулся раньше - истерика.
• Жалость: обычным детям к полутора-двум годам уже свойственна некоторая эмпатия. Если он увидит плачущего героя в телевизоре, может пытаться вытереть ему слезы. Если мама ребенка с аутизмом при нем заплачет "айай, как мне больно", скорей всего ребенок ее проигнорирует или тоже заплачет от раздражения, обычный ребенок каждый раз прибегает гладить маму
• "Удобный" ребенок: очень часто дети с высокофункциональным аутизмом очень "удобные" и беспроблемные - они могут часами занимать себя сами, не требуют маминого внимания, их не надо развлекать. Я могла посадить Агнессу на ковер и прилечь вздремеуть - я просыпалась и находила ее на том же месте, увлеченно играющую в игрушки. Безусловно это только одна из моделей поведения, но если вашему ребенку от вас ничего не нужно - это тревожно
• Не понимает опасности: в норме ребенок начинает осознавать опасность высоты и прочего, как только начинает ползать, благодаря этому человество выжило. Обычный малыш может упасть с дивана, заигравшись, случайно. Ребенок с аутизмом часто просто не понимает опасности, лезет на самые высокие горки, готов в любую секунду свалиться, если родители его не перехватят, постоянно убегает от родителей с детской площадки, вообще не оглядываясь, где они, может спокойно ломануться на дорогу под машины, он просто не испытывает страха. В более позднем возрасте, после 3 лет, у них тоже появляется это осознание, но до 3 с ними проще гулять в коляске или только за руку, ни на секунду не отпуская.
• Высокий болевой порог: многие дети с аутизмом не испытывают боли, не кричат и не плачут, даже если со всей дури врезались в столб. В совокупности с остальными признаками это тревожный знак
• Отсутствие инициативы: ребенок с аутизмом может сам принести маме вещь, чтоб она решила его потребности - открыла банку сока, расстегнула молнию на детской сумочке, то есть сделала то, что сам он сделать не может. Но с большой вероятностью он никогда сам не инициирует общение - не подойдет просто так, не принесет игрушку, приглашая поиграть, не принесет книгу, чтоб вы ему прочитали. Он не видит ценности в общении, родители - как обслуживающий персонал. При этом если акт общения инициируют родители, он может принимать это и участвовать (соглашаться на вашу игру и т.д.)
• Не переносит знания из книг в жизнь: если обычный ребенок 1,5 лет увидит в книге машинки, он с радостью будет показывать вам, что за окном едут такие же, если увидит в книге или на экране собаку, особенно вашей же породы, с восторгом побежит показывать, где такая есть у вас. Ребенка с аутизмом можно обложить теми же предметами, которые он видит в книге, можно сделать презентацию на компьютере прямо из фотографий предметов из вашей квартиры (я это делала с целью обучить Агнессу словам), и у него не возникнет ни малейшего желания сообщить вам, что он провел аналогию.
• Специальный интерес: у ребенка с аутизмом часто есть узкая сфера, которая ему интересна до фанатизма - машинки, динозавры, лифты, метро. Родителю обычно трудно понять в раннем возрасте, просто ли это детское увлечение или фанатизм, но у ребенка с аутизмом зацикленность на своей теме зашкаливает, с возрастом он может со всеми разговаривать, например, только о космосе, вообще не слушая их и не понимая, что собеседнику это неинтересно. Часто объектом интереса выступают буквы и цифры, тогда это гиперлексия, один из симптомов аутизма. Если ребенка-гиперлексика попросить украсить нарисованную елку игрушками, он украсит ее буквами, он может постоянно писать ряды цифр в непонятной последовательности или везде видеть и читать буквы, узнавать шильдики машин или флаги
• Проблема выбора: часто у ребенка с аутизмом есть проблема выбора, он не может сделать осознанный выбор. Когда я предлагаю Ребекке йогурт, я вижу работу мозга - она оценивает каждый и решает "о, вот этот!". Агнесса же первый раз осознанно выбрала почти в 4 года - из нескольких браслетов в магазине. До этого она либо хватала первое попавшееся, либо игнорировала
• Проблемы со сном: безусловно это бывает и отдельно от аутизма, но очень часто это вишенка на торте. Дети с аутизмом часто очень плохо засыпают, мало и беспокойно спят. Весь первый и второй год жизни Агнессу мы укачивали по полночи, третий и особенно четвертый был просто адом - она не засыпала до 2-3 ночи, не хотела идти в кровать, устраивала дикие истерики, мы дежурили около нее с мужем по очереди, чтоб второй хоть немного поспал. Иногда она обессиленная засыпала на полу, иногда мы сажали ее на плечи мужу и шли гулять по ночному городу (коляски у нас уже не было к тому моменту), и она засыпала у него на плечах. Даже если нам удавалось ее уложить, утром она вскакивала в 4-5 часов. Все это - очень частая картина для аутистов
• Проблемы с самообслуживанием: с большой вероятностью (если только там не мега-настойчивая мама) ребенок с аутизмом будет плохо есть сам приборами (научится делать это позже, чем обычные дети), будет позже приучаться к горшку, не будет умываться сам и уж точно не будет в этом возрасте сам одеваться и раздеваться, даже когда ровесники уже отлично это умеют делать.
• Качели: родителей ребенка с недиагностированным аутизмом часто качает от "боже, ну почему все другие дети это делают, а мой не такой, ну что же с ним такое?" до "уфф, пронесло, обычный ребенок" - когда ребенок случайно сделал что-то хорошо и правильно или научился новому долгожданному навыку. Если вы находитесь в стадии качелей, не надо растягивать эту шизофрению "Неужели аутизм? Да нет, ну точно нет", сходите уже к квалифицированному специалисту и получите однозначный ответ.

Я описала только неявные признаки, которые можно списать на характер ребенка или личностные особенности. Бывают и более заметные проблемы - агрессия, самоагрессия, навязчивые раздевания на публике, кручение колесиков у машинок, раскачивания, кружение вокруг своей оси, хождение по кругу, крики и завывания - все это обычно заставляет родителей обратиться к специалистам раньше.

Нет ни одного исключающего аутизм признака, то есть не существует такого, что "мой ребенок делает вот это, значит аутизма нет точно", при этом если хотя бы пунктов 7-10 совпадет - этого уже достаточно для обращения к специалисту, потому что описанное поведение дети с нормальным развитием не демонстрируют в принципе.

Если вы прочитали что-то, что применимо к вашему ребенку, не спешите впадать в отчаяние. Даже если у него и правда аутизм, с очень большой вероятностью ваш случай - как наш: когда терпением, любовью и занятиями можно добиться отличных результатов. Главное - не закрывать глаза на проблему, а начинать интенсивно работать.

В первую очередь загуглите "тест m-chat" для детей от 16 до 30 месяцев или "тест АТЕК" для детей от 30 месяцев до 5 лет. Если результаты неутешительные, идти надо обязательно к компетентным специалистам, очень часто врачи районной поликлиники не в состоянии диагностировать высокофункционального аутиста в 3 года, и вы просто потеряете время. И всегда помните, что как бы ни называлось состояние вашего ребенка, это точно тот же самый ваш любимый малыш, он остался прежним и ничуть не изменился. Даже если вам доведется получить диагноз — это самый страшный момент, дальше всегда будет только лучше и лучше, и однажды — совсем хорошо.

19.03.2024 22:42 - 19.03.2024 22:43